隨著新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應(yīng)用，勞動者接觸的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)危害更加復(fù)雜多樣 職業(yè)危害“出新”，職業(yè)病目錄能否與時(shí)俱進(jìn)？

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時(shí)值第22個(gè)職業(yè)病防治法宣傳周，專業(yè)人士呼吁，適時(shí)、靈活調(diào)整《職業(yè)病分類和目錄》，適當(dāng)簡化職業(yè)病職工工傷認(rèn)定程序，更好地保障勞動者的職業(yè)健康權(quán)益。

4月25日至5月1日，是我國第22個(gè)職業(yè)病防治法宣傳周。眼下，聚焦提升勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)和保障職業(yè)健康權(quán)益，各地開展形式多樣的宣傳活動。

“頸椎病、腰背痛算職業(yè)病嗎？”“已經(jīng)診斷為職業(yè)病了，為何難以認(rèn)定工傷？”“技術(shù)、工藝推陳出新，職業(yè)病病譜會不會隨之變化？”說起職業(yè)病，有勞動者提出疑問，也有勞動者飽受困擾。

對此，有專業(yè)人士向記者表示，隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，新的工種和勞動方式不斷產(chǎn)生，勞動者接觸的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)危害更加復(fù)雜多樣，應(yīng)適時(shí)、靈活調(diào)整《職業(yè)病分類和目錄》，適當(dāng)簡化職業(yè)病職工工傷認(rèn)定程序，更好地保障勞動者的職業(yè)健康。

頸椎病能納入職業(yè)病目錄嗎

記者采訪發(fā)現(xiàn)，包括司機(jī)在內(nèi)的不少上班族呼吁，將頸椎病、肩周炎、“鼠標(biāo)手”等疾病納入職業(yè)病目錄?！耙蚬な軅钡慕瓗煾稻褪瞧渲幸粏T。

江師傅在深圳開出租車近20年，由于久坐，患上頸椎病、腰椎間盤突出，“從業(yè)15年以上的，多多少少都有這些毛病，很難避免。”

“每天坐在車上12個(gè)小時(shí)，有時(shí)下車時(shí)，兩條腿都是麻的，腰也特別累。”江師傅說，頸椎病犯病時(shí)，雙肩麻木，頭疼得厲害；腰椎間盤突出時(shí)，輕則疼痛，重則難以起身。

針對不少勞動者將頸椎病、腰椎病等列入職業(yè)病目錄的呼聲，中國勞動關(guān)系學(xué)院安全工程學(xué)院副院長、教授任國友直言：“將肌肉骨骼性疾病納入職業(yè)病目錄是一個(gè)積極的舉措，但目前缺乏可操作的鑒定疾病因工作引起的技術(shù)手段，需要科學(xué)、謹(jǐn)慎地推進(jìn)?！?/p>

廣東華商（龍崗）律師事務(wù)所高級合伙人管鐵流告訴記者，要將肌肉骨骼性疾病等納入職業(yè)病目錄，診斷會是一個(gè)大問題?！按_診職業(yè)病需要確定疾病與工作的因果關(guān)系，證明日常生活中不存在其他危害因素。另外，即使能確診職業(yè)病，后續(xù)的傷殘等級評定也不好開展?！?/p>

“更重要的是，一旦確診職業(yè)病，再就業(yè)必然會受影響?！惫荑F流坦言，職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置?！岸鄶?shù)職業(yè)病造成的損害是不可逆的，而肌肉骨骼性疾病是可逆的。另外，職業(yè)病診斷書全國聯(lián)網(wǎng)，若確診頸椎病、腰椎病列為職業(yè)病，那確診為職業(yè)病的職工將被調(diào)離崗位，甚至未來都很難從事原崗位工作?！?/p>

工傷認(rèn)定程序能否適當(dāng)簡化

“沒想到，我的工傷認(rèn)定卡在勞動關(guān)系確認(rèn)上?！弊?0世紀(jì)90年代初開始，華先生在河北省張家口市某金礦挖礦。2014年，因感覺肺部不適，華先生尋求職業(yè)病診斷。然而，被診斷為職業(yè)病后，他卻因無法證明勞動關(guān)系而沒能被認(rèn)定工傷。至今，仍未能享受工傷待遇。

記者了解到，2005年，華先生所工作的金礦系集體企業(yè)，且現(xiàn)已破產(chǎn)，改制為礦業(yè)公司。他繼續(xù)在原址挖礦，當(dāng)年底辭職。

2016年9月，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具診斷證明書，確認(rèn)華先生為職業(yè)性塵肺病，但用人單位是集體金礦，并非改制后的礦業(yè)公司。2019年5月，他申請勞動仲裁，請求確認(rèn)與礦業(yè)公司在2005年存在勞動關(guān)系，沒有被受理。他起訴到法院后，法院判決確認(rèn)雙方于礦業(yè)公司成立后至華先生離職前存在勞動關(guān)系。

然而，華先生申報(bào)工傷時(shí)，因職業(yè)病診斷證明用人單位系破產(chǎn)前的集體企業(yè)，當(dāng)?shù)厝松绮块T以該金礦已破產(chǎn)并被注銷為由決定不予受理。無奈之下，華先生只能再次向當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請職業(yè)病診斷，請求其將用人單位變更為礦業(yè)公司。機(jī)構(gòu)明確表示無法再次診斷，且變更用人單位須礦業(yè)公司蓋章確認(rèn)同意。

2023年，華先生以礦業(yè)公司為用人單位申報(bào)工傷，未獲人社部門受理。為此，他再次提起訴訟……

“歷時(shí)近10年、累訟數(shù)10次，因勞動關(guān)系、用人單位確認(rèn)等問題，導(dǎo)致工傷認(rèn)定無法完成，職業(yè)病保障、工傷待遇無法享受?！惫荑F流認(rèn)為，問題根源在于患職業(yè)病的職工進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，必須確認(rèn)與用人單位存在勞動關(guān)系。

管鐵流透露，華先生的遭遇不是個(gè)例，一些職工被診斷為職業(yè)病后，后續(xù)進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)常?？ㄔ谧C明勞動關(guān)系上。而職業(yè)病不同于一般由機(jī)械性外力導(dǎo)致的工傷，大多有潛伏期，需要持續(xù)甚至終身治療。

“職業(yè)病因職業(yè)活動引起。有職業(yè)史、接觸史且有臨床表現(xiàn)，足以確診職業(yè)病。因此，特定的勞動關(guān)系便不構(gòu)成是否認(rèn)定工傷的決定性要素。如此一來，再證明存在勞動關(guān)系，給勞動者認(rèn)定工傷帶來困難。”管鐵流呼吁，程序能否適當(dāng)簡化。同時(shí)，建議勞動者要及早了解工作崗位是否接觸職業(yè)病危害因素，如遇到復(fù)雜用工關(guān)系或用人單位主體變更等情況，應(yīng)有意識地保存與工作相關(guān)的證據(jù)。

建立職業(yè)病目錄動態(tài)更新機(jī)制

記者梳理發(fā)現(xiàn)，自1957年我國首次發(fā)布《關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》以來，職業(yè)病目錄進(jìn)行了3次調(diào)整，疾病種類也從14種增至10類132種。最近一次調(diào)整是在2013年。

當(dāng)前，新技術(shù)、新材料、新工藝不斷更新，新職業(yè)、新工種和新業(yè)態(tài)不斷產(chǎn)生，一些新的職業(yè)危害因素開始出現(xiàn)。

“隨著新材料的廣泛應(yīng)用，勞動者可能接觸到的新型化學(xué)物質(zhì)增多，部分物質(zhì)可能對人體產(chǎn)生潛在危害。”任國友舉例道，電磁輻射、非電離輻射等物理因素的危害逐漸顯現(xiàn)，新興行業(yè)如生物醫(yī)藥、基因編輯等，或使勞動者接觸到新型生物危害因素，如病毒、細(xì)菌等。

任國友認(rèn)為，職業(yè)病目錄既要保持一定的穩(wěn)定性，又要建立動態(tài)更新機(jī)制，讓目錄更靈活、適用，建議重點(diǎn)關(guān)注新產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，評估其對職工健康的影響，并及時(shí)將相關(guān)疾病納入目錄中。

對此，管鐵流亦有同感。針對新的職業(yè)病危害因素，他建議職業(yè)病目錄補(bǔ)充開放性條款，“比如，當(dāng)前目錄中關(guān)于職業(yè)性化學(xué)中毒的開放性條款——上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒?！?/p>

如何提升職業(yè)病目錄的靈活性？任國友認(rèn)為，應(yīng)強(qiáng)化科學(xué)性和專業(yè)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評估新的職業(yè)病危害因素，進(jìn)一步完善目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，以更好地適應(yīng)不斷變化的職業(yè)環(huán)境。同時(shí)，建立職業(yè)病監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息支持。（記者 劉友婷）